「ぎっくり腰? それとも椎間板ヘルニア?」見分け方と受診の目安。

福岡市で整形外科・脊椎外科診療を行う南川整形外科病院の連載コラムです。「ぎっくり腰」と「腰椎椎間板ヘルニア」は症状が似ていて迷いがち。本稿では、見分け方と受診の目安、検査(X線・MRI)、保存療法・ブロック注射・ヘルニコア(椎間板内注射)・手術までを、患者さんにわかりやすく解説します。

 

Three key points

あなたの症状はどっち?

受診のサイン | いつ専門医に相談すべき?

■ 足のしびれ・力が入らない、歩きにくい/階段が不安。
■ 夜も眠れない強い痛みが続く、痛み止めが効きにくい。
■ 排尿・排便の異常、会陰部(股の間)のしびれ(※至急受診)。
■ 発熱・体重減少・がん治療中・外傷後などを伴う腰痛。
■ 数週間たっても改善しない、繰り返す。

 

診断の流れ | 問診→診察→画像検査

■ 問診・診察:症状の出方、誘因、神経学的テストで原因を推定。
■ X線 : 骨折やすべり症など骨の状態を確認。
■ MRI : 椎間板ヘルニアや神経圧迫の程度を評価(必要に応じて)。
■ ブロック注射 : 痛みの緩和に加え、痛みの発生源同定に役立つことがあります。

 

治療の選択肢 | 保存→注射→手術の順に検討

保存療法 :
■ 痛み止め・神経痛の薬・湿布、必要に応じてコルセット。
■ 安静は「寝たきり」ではなく、できる範囲で日常生活を続けるのが基本。
■ リハビリ(姿勢や動作の見直し、体幹・股関節の安定化トレーニング)。

 

注射治療 :
■ 神経根ブロック/硬膜外ブロックで痛みを抑え、活動性を回復。
■ ヘルニコア(椎間板内注射):適応を満たす椎間板ヘルニアで検討。効果や注意点は医師が説明します。

 

手術治療 :
■ 顕微鏡下ヘルニア摘出など(症状・画像所見・生活への影響で判断)。
■ 強い筋力低下や排尿障害などの重い神経症状は早期手術を検討。
■ 多くは段階的に治療を選べます。患者さんの希望も大切にします。

 

リハビリ&日常ケア | 整形外科リハビリのコツ

■ 急性期 : 痛みが楽な体位を見つけつつ、短時間の歩行をこまめに。
■ 持ち上げ動作 : 荷物は体の近くで、ひねり動作は避ける。
■ 姿勢 : 深く座り骨盤を立てる/スマホ首に注意。
■ 回復期 : 体幹(腹横筋・多裂筋)と股関節の安定化エクササイズを段階的に。

 

「これは受診すべき?」と迷ったら、遠慮なくご相談ください。